Оценка профессиональных рисков фармацевта: алгоритм и пример

Оценку профессиональных рисков фармацевта стоит начинать не с перечня заболеваний, а с наблюдения за работой. Где сотрудник стоит, до каких полок дотягивается, что переносит, с какими веществами контактирует и что происходит при повреждении упаковки? Ответы позволяют связать источник опасности с конкретным воздействием и подобрать защиту, которая меняет условия работы, а не только пополняет папку документов.

Для руководителя аптеки и специалиста по охране труда результатом должна стать обоснованная оценка рисков для самого работника. Безопасность лекарственной терапии и ошибки отпуска — другая задача: последствия для пациента не заменяют анализ условий труда фармацевта.

Что требуется оценивать и почему недостаточно названия должности

Статья 218 Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ требует от работодателя системных мероприятий по выявлению опасностей, оценке и снижению уровней профессиональных рисков. Она разделяет риски травмирования и получения профессионального заболевания. Поэтому обследование должно охватывать как разовые опасные события, так и повторяющиеся воздействия.

Опасность и риск — не одно и то же. Для практического анализа удобно считать опасностью источник возможного вреда, а оценку риска связывать с вероятностью опасного события и тяжестью его последствий. Запись «физические перегрузки» ещё не объясняет, что изменить. Описание «сотрудник достаёт коробку с верхней полки, удерживая её на вытянутых руках» уже указывает на операцию, условия воздействия и направление защиты.

Согласно статье 218 ТК РФ, выявление опасностей включает описание их источников, условий возникновения и потенциальных последствий. Практический вывод: карту для должности нельзя механически переносить между аптеками с разной планировкой, оборудованием и распределением обязанностей. Даже в одной аптеке нужно проверить различия между работой за первым столом, приёмкой поставки и операциями в производственном помещении.

Для начала выделите фактически выполняемые работы:

• отпуск препаратов и консультирование посетителей;
• работу с кассой, компьютером, документами и маркировкой;
• приёмку, распаковку, перенос и размещение товара;
• доступ к холодильникам, шкафам и стеллажам;
• изготовление лекарств и обращение с открытыми веществами, если такие операции выполняются;
• уборку, применение моющих и дезинфицирующих средств, обращение с повреждённой тарой — в пределах обязанностей работника.

Это отправная точка обследования, а не утверждение, что каждый фармацевт выполняет все перечисленные операции. Установите, кто устраняет разлив, убирает стекло, перемещает поставки и сообщает о неисправности оборудования. Если операция поручена другому сотруднику, не нужно автоматически приписывать её риски фармацевту; проверьте, сохраняется ли воздействие при нахождении рядом.

Какие опасности проверять на рабочем месте фармацевта

Профессиональные риски фармацевта могут быть связаны с физическими перегрузками, падением, контактом с веществами и микроорганизмами, агрессией посетителей, повреждённой тарой и неисправным оборудованием. Наличие каждого сценария устанавливают обследованием. Перечень ниже — ориентир для проверки, а не заключение о том, что все эти риски обязательно присутствуют в любой аптеке.

Физическая нагрузка: важна не только масса коробки

Позиция 23 приложения № 1 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утверждённому приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н, охватывает физические перегрузки при перемещении предметов, стереотипных движениях, статических нагрузках и неудобной рабочей позе. Среди мер приведены чередование поз стоя и сидя, применение механизированных и подручных средств, эргономичная организация рабочего места, соблюдение режимов труда и отдыха.

Для аптеки полезно посмотреть весь цикл: сотрудник поднимает коробку, переносит её, разворачивается в узком проходе и размещает содержимое на полках. Небольшой отдельный груз не исключает неудобных повторяющихся движений. Фиксируйте высоту захвата, расстояние переноса, повторяемость операции и возможность работать без скручивания корпуса.

Химическое воздействие: сначала подтвердить контакт

Наличие лекарств на полке само по себе не доказывает воздействие содержащихся в них веществ на работника. Нужно различать отпуск неповреждённых заводских упаковок, обращение с протекающей тарой и работу с открытым веществом при изготовлении препарата. Для этих ситуаций различаются пути воздействия и необходимые меры.

Соберите сведения о свойствах реально используемых веществ и средств, способах обращения с ними и действиях при повреждении тары. Не назначайте всем фармацевтам одинаковый риск отравления или аллергического заболевания только по названию профессии. Конкретное последствие обосновывают свойствами вещества и возможным контактом. Специальные технологии изготовления препаратов требуют отдельного анализа операций и оборудования; общая карта розничной аптеки его не заменяет.

Психоэмоциональная нагрузка: искать организационную причину

Поток посетителей, переключение между консультацией, кассой и приёмкой, конфликтное общение — поводы обследовать организацию работы. Уточните, когда возникают перегрузки, как распределяются задачи и может ли сотрудник получить помощь. Не объединяйте монотонность, дефицит времени и угрозу физического нападения одной записью «стресс»: механизмы и защитные решения различаются.

Позиция 24.1 приложения № 1 к Примерному положению, утверждённому приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н, рассматривает психоэмоциональные перегрузки в связи с монотонностью труда и приводит, в частности, чередование видов работ. Это примерный перечень, а не доказательство одинакового воздействия на всех фармацевтов. Само чередование задач тоже следует проверить: оно не должно превращаться в одновременное выполнение несовместимых операций.

Алгоритм оценки профессиональных рисков в аптеке

Оценка профессиональных рисков на рабочих местах должна опираться на сведения об операциях и условиях воздействия. Если обследование организуется с участием внешнего исполнителя, передайте ему не только штатное расписание, но и описание работ, планировку, сведения об оборудовании, веществах и известных происшествиях. Иначе результат будет трудно использовать для выбора конкретных мер.

1. Разграничьте рабочие зоны и операции. Проследите маршрут сотрудника от получения товара до его размещения и отпуска. Отдельно отметьте периодические работы, которые могут не попасть в короткое наблюдение.
2. Соберите исходные сведения. Используйте результаты специальной оценки условий труда, инструкции, документацию оборудования, сведения о веществах, обращения работников, материалы о травмах и микротравмах. Сопоставьте документы с фактической работой.
3. Обследуйте место вместе с фармацевтом. Попросите показать неудобные операции и объяснить, когда приходится обходить установленный порядок. Причиной могут оказаться нехватка места, неподходящее оборудование или пересечение задач.
4. Опишите опасные события. Вместо «стеллаж» укажите падение коробки при снятии с верхней полки. Вместо «химический фактор» — возможное попадание определённого средства в глаза при конкретной операции.
5. Примените выбранную методику. Определите уровень каждого риска по её критериям с учётом действующей защиты. Сохраните наблюдения и документы, которыми обоснован результат.
6. Назначьте меры и проверьте результат. Укажите ответственного, срок и наблюдаемый критерий выполнения. После внедрения оцените оставшийся риск сопоставимым способом.

Это рекомендуемый рабочий алгоритм, а не установленная законом унифицированная форма процедуры. Его основа — требование выявлять, оценивать и снижать риски в статье 218 ТК РФ. Та же статья предусматривает выявление опасностей при контроле условий и охраны труда, расследовании несчастных случаев и профессиональных заболеваний, рассмотрении причин микротравм.

Результаты спецоценки используйте как исходные данные, но не как готовый ответ на все сценарии травмирования. Например, они не объясняют сами по себе, почему коробки перекрывают путь к холодильнику. Такой сценарий требует обследования маршрута и организации поставок. Класс условий труда и уровень профессионального риска не следует записывать как взаимозаменяемые показатели.

Как определить уровень риска: условный пример оценки

Если используется матричная методика, сначала закрепите шкалы вероятности и тяжести, правила их сочетания и действия для полученных категорий. Затем для каждого опасного события выберите значения по этим шкалам. Вероятность обосновывайте условиями возникновения события, повторяемостью операции, состоянием оборудования и надёжностью защиты; тяжесть — правдоподобным повреждением здоровья при реализации сценария. Само отсутствие зарегистрированных травм не доказывает низкую вероятность.

Ниже приведена исключительно учебная модель, разработанная для объяснения расчёта. Её баллы, границы и категории не установлены нормативным актом и не являются готовой методикой для утверждения в аптеке. Числа относятся только к условному примеру, а не к фактически обследованному рабочему месту.

В этой модели вероятность обозначим P: 1 — событие возможно преимущественно при сочетании необычных отклонений, при этом защита действует; 2 — событие возможно при предсказуемом отклонении в периодически выполняемой операции; 3 — в регулярно выполняемой операции уже присутствуют условия потери контроля, а надёжной защиты нет. Тяжесть S: 1 — поверхностное повреждение без утраты трудоспособности; 2 — травма с возможной временной утратой трудоспособности; 3 — тяжёлое или смертельное повреждение.

Условный показатель R рассчитывается как P × S. Только для этой учебной модели примем категории: 1–2 — низкий риск с поддержанием действующих мер; 3–4 — средний риск, для которого нужны дополнительные меры и контроль их выполнения; 6–9 — высокий риск, при котором опасную операцию не продолжают прежним способом до внедрения защиты. Это правила примера, а не нормативные пороги допустимости.

Условная ситуация. Фармацевт ежедневно снимает с верхней полки габаритную коробку. Наблюдением подтверждены неудобный захват, закрытый грузом обзор и отсутствие приспособления для безопасного снятия. По условию примера масса и высота падения позволяют ожидать травму с временной утратой трудоспособности; оснований для более тяжёлого сценария в примере не установлено. Источник опасности — груз на высоте; событие — потеря удержания и падение коробки на работника.

Снижение с 6 до 2 в примере связано не с новой инструкцией, а с подтверждённым изменением условий операции. Тяжесть не уменьшена автоматически вслед за вероятностью. Если обследование выявит более тяжёлые последствия, фактические условия не соответствуют описанию либо защита не работает, значения и решение потребуется изменить по принятой методике.

Низкий балл по учебной матрице не отменяет обязательных требований безопасности и не означает, что нерассмотренные опасности отсутствуют. Отдельно проверяют каждый выявленный сценарий и фактическое действие защиты. Без выбранной методики и исходных данных нельзя присвоить всем фармацевтам единый низкий, средний или высокий уровень риска. В рабочей карте следует сохранять не только итоговую категорию, но и её основания. Если неизвестны масса груза, свойства вещества или частота контакта, сначала получите эти сведения, а не заменяйте пробел предположением о благоприятных условиях.

Как выбирать меры: менять условия, а не только поведение

Практический приоритет — сначала искать возможность убрать источник опасности или сократить контакт с ним, затем улучшать оборудование и организацию работ. Инструктаж и средства индивидуальной защиты нужны по соответствующему сценарию, но не исправляют неудачное размещение товара или постоянно загромождённый проход. Это инженерный подход к выбору мер, а не универсальный обязательный набор для каждой аптеки.

Сопоставляйте варианты по тому, насколько они зависят от постоянной внимательности работника. Призыв «осторожно переносить товар» оставляет ручное перемещение без изменения. Тележка может сократить нагрузку, но только если соответствует грузу, проходит по маршруту и доступна именно в момент приёмки. Проверяйте решение в работе, а не по факту закупки.

Другой условный пример. Поставку временно складывают у прохода к холодильнику. Фармацевт обходит коробки, одновременно перенося товар. Здесь нужно разделить физическую перегрузку при переносе и падение при обходе препятствия: одна запись «неудобная поза» не охватит оба механизма. Разумно выделить место для поставки, изменить последовательность приёмки и проверить доступность маршрута во время следующей разгрузки.

При контакте со средством во время его разведения проверьте возможность исключить переливание или заменить способ применения, совместимость оборудования со средством и защиту от брызг. Перчатки нельзя выбирать только по общему обозначению «для уборки»: решение должно учитывать вещество и характер контакта. Конкретный тип защиты без этих данных назначать преждевременно.

Что зафиксировать и как контролировать остаточный риск

Для практической работы удобно оформить реестр опасностей и карту оценки так, чтобы было видно основание каждого решения. Рекомендуемое содержание, не являющееся обязательной унифицированной формой:

• рабочая зона, операция и работники, подвергающиеся воздействию;
• источник опасности, событие, условия его возникновения и возможное повреждение здоровья;
• существующие меры и сведения об их фактическом применении;
• методика, исходные значения, итоговая оценка и её обоснование;
• дополнительные меры, ответственные, сроки и критерии выполнения;
• оценка после внедрения защиты и способ дальнейшего наблюдения.

Не снижайте оценку только потому, что мероприятие внесено в план. Запланированная тележка ещё не уменьшила ручной перенос, а утверждённый порядок уборки ещё не доказал, что пол остаётся безопасным во время обслуживания. Остаточный риск оценивают с учётом реально действующей защиты и условий её применения.

Подпункт «г» пункта 44 Примерного положения, утверждённого приказом Минтруда России от 29.10.2021 № 776н, рекомендует информировать работников об опасностях, рисках на их рабочих местах и разработанных мерах управления. Практически полезно обсуждать не только категорию риска, но и действия: куда поставить поставку, кому сообщить о повреждённой таре, что не использовать при неисправности и как получить помощь при конфликте.

Для текущего контроля выберите наблюдаемые признаки: свободен ли маршрут при разгрузке, доступны ли средства перемещения, не вернулся ли товар на неудобные полки, понятен ли порядок обращения с повреждённой упаковкой. Если сотрудник регулярно обходит установленную защиту, выясните причину: возможно, решение мешает выполнению работы и нуждается в пересмотре.

Поводом вернуться к оценке могут стать изменение планировки, новое оборудование или вещество, перераспределение обязанностей, происшествие либо сообщение работника о ранее неучтённой опасности. Это практические ориентиры для контроля изменений, а не единый календарный срок переоценки для всех аптек.

Практический итог и нормативные основания

Перед утверждением карты проверьте, можно ли по её данным воспроизвести оценку и принять решение: какие операции требуют первоочередных мер, кто их выполнит и чем будет подтверждён результат. Если документ содержит только перечень опасностей без уровней, оснований и действий, оценку нужно доработать.

Использованные нормативные документы:

• Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ, статья 218 «Профессиональные риски» — обязанности по управлению рисками и содержание выявления опасностей.
• Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.10.2021 № 776н «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда», подпункт «г» пункта 44 и приложение № 1 — рекомендуемое информирование работников, примеры опасностей и мер управления.

Какую операцию в вашей аптеке сложнее всего сделать безопасной: приёмку товара, работу за первым столом или обращение с повреждённой упаковкой?