Как уложить пострадавшего без сознания: алгоритм первой помощи

Материал проверен по состоянию на 10 октября 2026 года. Потеря сознания — не диагноз и не основание немедленно усаживать, поворачивать или переносить человека. Сначала оценивают безопасность места происшествия, выявляют продолжающееся наружное кровотечение, проверяют сознание и дыхание. Только результат этой оценки показывает, какое положение придать пострадавшему без сознания.

Короткий ответ: если человек не реагирует, но самостоятельно нормально дышит, ему придают устойчивое боковое положение и контролируют дыхание. Если из-за травмы или другой причины повернуть его невозможно, проходимость дыхательных путей поддерживают запрокидыванием и удержанием головы с подъемом подбородка. Если человек не реагирует и дыхание отсутствует, его укладывают на спину на твердую ровную поверхность, вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112 и начинают сердечно-легочную реанимацию. Поворот на бок не заменяет проверку дыхания.

Часть 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет первую помощь как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавшего до оказания медицинской помощи. Согласно части 2 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ, порядок первой помощи включает перечень состояний, перечень мероприятий и последовательность их проведения.

Почему положение нельзя выбирать до проверки дыхания

Приложение № 1 к Порядку оказания первой помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, отдельно называет отсутствие сознания, остановку дыхания и (или) кровообращения, наружные кровотечения, травмы и другие состояния. Это разделение принципиально: внешне похожее бессознательное состояние может сопровождаться разными непосредственными угрозами.

Главный риск связан не с неудобной позой как таковой, а с нарушением жизненно важных функций. Если дыхания нет, время нельзя расходовать на укладывание в восстановительную позу. Если нормальное дыхание сохранено, задача меняется: нужно обеспечить устойчивое положение тела и не пропустить ухудшение.

Пункты 1–3 приложения № 2 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России № 220н, задают последовательность первичной оценки. Сначала обеспечивают безопасные условия, затем проводят обзорный осмотр для выявления продолжающегося наружного кровотечения. После этого определяют наличие сознания. При отсутствии сознания проходимость дыхательных путей восстанавливают запрокидыванием головы с подъемом подбородка и определяют наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

Правильное положение зависит прежде всего от наличия самостоятельного дыхания, а также от травм, кровотечения и опасностей вокруг. На спине у человека без сознания дыхательные пути могут перекрываться языком, кровью или рвотой. Боковое положение помогает сохранить их проходимость, но применимо только после проверки дыхания и не отменяет наблюдение.

Алгоритм действий при отсутствии сознания

1. Оцените обстановку. Не приближайтесь, если вам угрожают транспорт, электрический ток, огонь, дым, агрессивная среда, работающий механизм или падающие предметы. Пункт 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 220н, предусматривает оказание первой помощи при отсутствии факторов, угрожающих жизни и здоровью оказывающего ее лица.
2. Устраните воздействие опасности, если это можно сделать безопасно. Приложение № 2 к Порядку предусматривает предотвращение дополнительного травмирования, устранение воздействия повреждающих факторов и при необходимости перемещение в безопасное место.
3. Проведите обзорный осмотр. Выявите продолжающееся наружное кровотечение и при необходимости выполните предусмотренные Порядком мероприятия по его временной остановке.
4. Проверьте сознание. Обратитесь к человеку и оцените реакцию. Не исходите из предположения, что он спит или находится в обычном обмороке.
5. При отсутствии реакции проверьте дыхание. Положите одну руку на лоб, пальцами другой приподнимите подбородок, осторожно запрокиньте голову. При подозрении на травму шеи действуйте максимально щадяще. Наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу, одновременно наблюдайте за грудной клеткой; оценивайте дыхание не более 10 секунд. При сомнении сразу сообщите диспетчеру, что человек не реагирует и вы не уверены в нормальном дыхании.
6. Организуйте вызов скорой медицинской помощи. Если рядом есть люди, поручите вызов конкретному человеку. Не оставляйте пострадавшего одного без объективной необходимости.
7. Выберите действие по результату оценки. Если человек не реагирует и дыхания нет, начинайте СЛР на спине на твердой ровной поверхности. При сохраненном дыхании придайте устойчивое боковое положение; если поворот невозможен, удерживайте дыхательные пути открытыми по подпункту 4.2 приложения № 2 к Порядку № 220н. Продолжайте наблюдение и следуйте указаниям диспетчера.

Не реагирующего, но дышащего человека укладывают на бок для поддержания проходимости дыхательных путей; при невозможности поворота удерживают голову с поднятым подбородком. Не реагирующего и не дышащего — на спину для СЛР на твердой ровной поверхности. После любого перемещения дыхание проверяют повторно.

Пострадавшему без сознания следует придавать положение, соответствующее фактическому состоянию, а не предполагаемой причине происшествия. Положение тела при отсутствии сознания у пострадавшего повторно оценивают после любого перемещения: нормальное дыхание могло измениться, а опасность — сохраниться.

Устойчивое боковое положение: когда оно применяется

Восстановительное, или устойчивое боковое, положение предназначено для человека без сознания с сохраненным самостоятельным дыханием. Его задача — поддержать проходимость дыхательных путей и устойчивость тела. Если дыхания нет, нужна СЛР, а не восстановительная поза. Если поворот невозможен из-за травмы или других причин, подпункт 4.2 приложения № 2 к Порядку № 220н предписывает запрокинуть и удерживать голову с подъемом подбородка.

Правильная последовательность поворота

После обеспечения безопасности, помощи при продолжающемся наружном кровотечении и оценки сознания и дыхания выполните освоенный прием. В официальной памятке МЧС приведена следующая последовательность для пострадавшего, лежащего на спине и дышащего самостоятельно:

1. Расположите ближнюю к вам руку под прямым углом к туловищу, не отводя ее вверх за голову.
2. Приложите тыльную сторону ладони дальней руки к противоположной щеке пострадавшего; придерживайте эту руку, пальцы должны быть разогнуты.
3. Свободной рукой согните дальнюю ногу в колене и поставьте стопу на опору. Не отпуская руку у щеки, потяните колено на себя и поверните человека к себе на бок.
4. Подтяните верхнюю ногу ближе к животу, чтобы положение стало устойчивым. Слегка запрокиньте голову для открытия дыхательных путей и снова проверьте дыхание, наклонившись ко рту и носу.

После поворота контролируйте дыхание до передачи бригаде. При его прекращении поверните пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, организуйте вызов помощи и начинайте СЛР. Положение придают оказывающие помощь: человек без сознания не может надежно выбрать и удерживать его сам.

Приложение № 2 к Правилам № 2464 предусматривает в практическом занятии по теме 3 проверку сознания, восстановление проходимости дыхательных путей, оценку признаков жизни, вызов помощи, реанимационные приемы и перевод в устойчивое боковое положение. Для закрепления последовательности предназначена программа обучения работников первой помощи. Текстовая памятка не заменяет практическую отработку.

Положение пострадавшего при обмороке

Не нужно определять диагноз по внешнему виду. Пока человек не реагирует, даже предполагаемый кратковременный обморок требует общей оценки: безопасность, наружное кровотечение, сознание, дыхательные пути и дыхание. При сохраненном самостоятельном дыхании уложите пострадавшего в устойчивое боковое положение; при невозможности поворота поддерживайте дыхательные пути открытыми. Если дыхания нет, положите на спину на твердую ровную поверхность и начинайте СЛР.

Голову дышащего человека в боковом положении поддерживают, слегка запрокинув для открытия дыхательных путей; ладонь дальней руки остается у щеки. Не заменяйте поворот одного туловища резким скручиванием шеи. После поворота снова оценивают дыхание. При невозможности боковой позы применяют предусмотренное Порядком удержание запрокинутой головы с подъемом подбородка.

Если сознание восстановилось, поддерживайте безопасное удобное положение с учетом повреждений и самочувствия; оно не должно создавать риск повторного падения. Не заставляйте человека сразу вставать и идти. Продолжайте контролировать состояние, сообщайте диспетчеру о потере и восстановлении сознания. Повторное отсутствие реакции требует новой проверки дыхания, а не ожидания, что обморок снова пройдет сам.

Особые ситуации: травма, кровотечение и судороги

Предполагаемая травма головы, шеи или позвоночника

Избегайте лишних перемещений и скручивания головы относительно туловища, но не оставляйте дыхательные пути закрытыми ради неподвижности. Если травма делает боковое положение невозможным, действуйте по подпункту 4.2 приложения № 2 к Порядку № 220н: осторожно запрокиньте и удерживайте голову с поднятым подбородком. При отсутствии дыхания приоритетом становится СЛР. Вызовите 103 или 112 и сообщите о предполагаемой травме.

МЧС рекомендует при необходимой переноске человека с подозрением на травму позвоночника привлекать несколько участников, действующих согласованно под руководством одного. Один участник фиксирует голову и шею предплечьями; твердая ровная опора, например щит, безопаснее переноски на руках одним человеком. Если на месте нет угрозы и помощь доступна, дождитесь специалистов. Практическое занятие темы 4 приложения № 2 к Правилам № 2464 отдельно включает фиксацию шейного отдела, оптимальные положения и перемещение при различных травмах.

Наружное и носовое кровотечение

Если у пострадавшего идет кровь из носа и он без сознания, при сохраненном самостоятельном дыхании придайте устойчивое боковое положение: это помогает поддержать проходимость дыхательных путей и не оставлять кровь скапливаться у лежащего на спине человека. Не усаживайте его и не применяйте бытовой прием «закинуть голову назад, чтобы кровь не вытекала». При невозможности поворота обеспечивайте проходимость дыхательных путей предусмотренным Порядком способом; при отсутствии дыхания переходите к СЛР. Вызов скорой и контроль кровотечения обязательны, особенно после травмы.

Для человека в сознании после остановки сильного наружного кровотечения или при признаках значительной кровопотери памятка МЧС рекомендует положение на спине с приподнятыми ногами, используя одежду или сумку как опору. Это не универсальное положение при любой травме: учитывайте повреждения и не усиливайте боль или нарушение дыхания. При подозрении на травму таза памятка указывает другое положение — на спине с полусогнутыми ногами и опорой под коленями; при травме груди — полусидя с наклоном на поврежденную сторону. При потере сознания снова оцените дыхание и перейдите к соответствующей ветке алгоритма; поднятые ноги не заменяют защиту дыхательных путей.

Судорожный приступ

Пункт 8 приложения № 1 к Порядку № 220н относит судорожный приступ с потерей сознания к состояниям для первой помощи. Подпункт 6.7 приложения № 2 требует предотвращать дополнительное травмирование головы, не препятствуя судорожным движениям. Не удерживайте человека силой и не помещайте предметы в рот. После прекращения судорог проверьте сознание и дыхание, поддерживайте проходимость дыхательных путей, в том числе боковым положением при сохраненном дыхании; если дыхания нет, начинайте СЛР.

Переноска и транспортировка пострадавшего без сознания

Для дышащего пострадавшего без сознания, которому можно безопасно придать боковую позу, поддерживают устойчивое боковое положение, в том числе при необходимом перемещении и перевозке: оно сохраняет проходимость дыхательных путей. Это условный выбор, а не правило для всех травм и всех способов переноски. Если из-за повреждений поворот невозможен, обеспечивают предусмотренное Порядком удержание головы с поднятым подбородком; при подозрении на травму позвоночника необходимы согласованная переноска и фиксация головы и шеи. При отсутствии дыхания нужна СЛР на спине на твердой ровной поверхности, а не перевозка вместо реанимации.

Пункт 3 Порядка № 220н допускает первую помощь на месте, после перемещения в безопасное место и во время транспортировки в медицинскую организацию. Пункт 9 приложения № 2 включает контроль состояния, перемещение, транспортировку и передачу бригаде. До передачи специалистам контролируйте дыхание, сознание и кровотечение; после каждого перемещения повторяйте оценку и сообщайте изменения диспетчеру.

Какие способы переноски подходят

МЧС различает способы по состоянию пострадавшего, травмам, числу и физическим возможностям участников. На руках одним участником можно переносить человека без сознания, если хватает силы, но этот способ нежелателен при подозрении на травму позвоночника. При переноске вдвоем один участник заводит руки под мышки и удерживает предплечье, другой поддерживает под коленями. При подозрении на травму позвоночника нужны несколько участников, фиксация головы и шеи и твердая ровная опора. Не переносите человека без сознания в одиночку на спине: этот способ МЧС прямо исключает. Поддержка под руку также предназначена для легкопострадавших в сознании.

Экстренное извлечение из машины или труднодоступного места оправдано при угрозе жизни и здоровью и невозможности оказать помощь в исходном положении; иначе МЧС рекомендует дождаться бригады. При извлечении человека без сознания поддерживают голову и шею: одна рука фиксирует голову за нижнюю челюсть, другая удерживает противоположное предплечье. Такие приемы требуют практической отработки, не силы и поспешности. После извлечения переместите человека на безопасное расстояние и заново оцените дыхание.

Практическое занятие темы 4 приложения № 2 к Правилам № 2464 включает экстренное извлечение, перемещение на руках одним, двумя и более участниками, а также варианты при травмах головы, шеи, груди, спины, живота, таза, конечностей и позвоночника. Для организаций с рейсами и автопарком предусмотрено обучение первой помощи в транспортных компаниях. На занятии необходимо отработать поддержание дыхательных путей и контроль состояния, а не только переноску.

Типичные ошибки при потере сознания

• Сразу посадить человека. Пострадавший без сознания не способен надежно удерживать голову и корпус, поэтому может упасть и получить дополнительную травму.
• Повернуть на бок до проверки дыхания. Такая последовательность может задержать начало реанимации.
• Считать редкие, судорожные или шумные вдохи нормальным дыханием. Оценка признаков жизни должна быть практически освоенным навыком.
• Оставить человека одного после укладывания. Устойчивое положение не заменяет наблюдение и повторную оценку.
• Дать воду, пищу или лекарство. Человек без сознания не может безопасно глотать.
• Запрокинуть голову при носовом кровотечении по бытовой привычке. При отсутствии сознания действует общая установленная последовательность первой помощи.
• Начать самостоятельную перевозку без необходимости. Неподготовленная переноска может усугубить травму и задержать специализированную помощь.
• Ограничить обучение тестом. Постановление Правительства РФ № 2464 предусматривает практическую отработку оценки признаков жизни, реанимации, устойчивого бокового положения и перемещения.

Как работодателю проверить готовность работников

Проверка должна показывать способность выполнить весь алгоритм, а не воспроизвести ответ на один вопрос. Если работник знает боковое положение, но не умеет оценить дыхание, основной риск остается неконтролируемым.

1. Сопоставьте программу с действующими НПА. В ней должны быть безопасность места происшествия, обзорный осмотр, признаки жизни, вызов экстренных служб, реанимация, устойчивое боковое положение, кровотечения, травмы и перемещение.
2. Разделите учебные сценарии по результату оценки. Работник должен отличать сохраненное нормальное дыхание от отсутствия признаков жизни.
3. Проводите практическую отработку. Реанимацию отрабатывают на предназначенном для этого оборудовании, а перевод в боковое положение — с контролем безопасности участников.
4. Учитывайте производственную среду. На складе это движение техники, в офисе — тесные проходы, в транспортной организации — проезжая часть, в ограниченном пространстве — риск опасной атмосферы.
5. Оценивайте последовательность целиком. Критериями должны быть безопасность, выявление кровотечения, проверка сознания и дыхания, вызов помощи, правильный выбор действий и повторный контроль.
6. Разбирайте причину ошибки. Важно установить, почему сотрудник выбрал неверную позу: пропустил проверку дыхания, не распознал опасность или действовал по бытовой привычке.

По пункту 36 Правил № 2464 самостоятельная программа первой помощи длится не менее 8 часов; практические занятия занимают не менее 50 процентов общего количества учебных часов и проводятся с техническими средствами обучения и наглядными пособиями. Пункт 37 требует завершающей проверки знаний, умений и навыков. Эти требования не позволяют считать одного запомненного ответа о боковом положении достаточной подготовкой.

Итоговый чек-лист

• Не выбирайте положение только по признаку «человек не отвечает».
• Сначала обеспечьте безопасность и выявите продолжающееся наружное кровотечение.
• Проверьте сознание, обеспечьте проходимость дыхательных путей и оцените дыхание.
• При отсутствии реакции и дыхания начинайте СЛР на спине на твердой ровной поверхности.
• При сохраненном дыхании придайте устойчивое боковое положение; если это невозможно из-за травмы или иной причины, поддерживайте проходимость дыхательных путей удержанием головы с поднятым подбородком.
• Не перевозите человека самостоятельно без необходимости; при непосредственной опасности перемещайте только настолько, насколько требуется для прекращения воздействия.
• После любого перемещения повторно проверяйте дыхание.

Главный практический вывод: положение тела — не первое, а последующее мероприятие. Сначала нужно распознать непосредственную угрозу жизни, затем выбрать боковую позу, реанимационные действия или способ безопасного перемещения. А в вашей организации работники действительно отрабатывают эту последовательность или подготовка пока ограничена тестированием?

Использованные нормативные правовые акты

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 31.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 года № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
• Постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2021 года № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда».