Первая помощь при отравлениях, укусах змей и ужалениях

Материал подготовлен по состоянию на 8 октября 2026 года. Его задача — дать работнику и ответственному за охрану труда понятную последовательность действий до прибытия медицинских специалистов. Первая помощь не заменяет диагностику и лечение: ее цель — сохранить жизнь и здоровье пострадавшего, не допустить дополнительного повреждения и своевременно передать человека медицинским работникам.

При отравлении, укусе змеи или ужалении опасность часто развивается не только из-за самого яда или токсичного вещества. Ситуацию могут осложнить продолжающийся контакт с источником, падение, кровотечение, нарушение дыхания, потеря сознания и запоздалый вызов скорой помощи. Поэтому правильный алгоритм начинается не с попытки определить вещество или вид животного, а с безопасности места происшествия и оценки жизненно важных функций.

Что относится к первой помощи и где заканчиваются полномочия работника

Часть 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет первую помощь как комплекс мероприятий для сохранения и поддержания жизни и здоровья пострадавшего до оказания медицинской помощи. В норме прямо названы несчастные случаи, травмы, поражения, отравления и иные угрожающие состояния.

Часть 2 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ устанавливает, что первая помощь оказывается по утвержденным порядкам, включающим перечень состояний, перечень мероприятий и последовательность их выполнения. Практический вывод прост: работник действует в рамках освоенного алгоритма первой помощи, а не пытается самостоятельно проводить медицинское лечение.

Приложение № 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н, относит к состояниям для оказания первой помощи как отравления, так и укусы или ужаливания ядовитых животных. Критерий «ядовитое животное» охватывает не только змей, но и опасных насекомых, паукообразных и других животных. Вместе с тем человек без специальной подготовки не всегда способен достоверно определить вид и степень опасности. Неопределенность следует рассматривать как основание действовать осторожно и передать оценку медицинским специалистам.

Пункты 3 и 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 220н, позволяют оказывать помощь на месте происшествия, после перемещения в безопасное место и при транспортировке, но только при отсутствии угрозы для оказывающего помощь. Иными словами, спасатель не должен входить в загазованное помещение без соответствующей защиты, касаться разлитого химиката или приближаться к животному, которое продолжает представлять опасность.

Универсальный алгоритм: от опасного фактора к состоянию пострадавшего

Причины происшествий различаются, однако первичная логика одинакова. Сначала нужно разорвать цепочку воздействия, затем обнаружить непосредственную угрозу жизни и только после этого переходить к остальным действиям. Такой порядок снижает риск появления второго пострадавшего и потери времени на второстепенные мероприятия.

1. Оцените обстановку. Определите, что угрожает оказывающему помощь, пострадавшему и окружающим: пары химического вещества, загрязненная поверхность, поврежденная тара, агрессивное животное, движение транспорта, огонь или иной фактор.
2. Обеспечьте собственную безопасность. Используйте доступные и подходящие средства защиты. Не входите в опасную зону, если для этого нужны специальные СИЗ, подготовка или аварийно-спасательное оснащение.
3. Прекратите воздействие фактора, если это можно сделать безопасно. Пострадавшего допускается переместить в безопасное место. При химическом происшествии необходимо исключить дальнейший контакт с веществом, не подвергая риску помогающего.
4. Оцените количество пострадавших. Если их несколько, организуйте помощь и вызов экстренных служб, привлеките окружающих к выполнению конкретных задач.
5. Проверьте наружное кровотечение. При его наличии применяйте освоенные способы временной остановки кровотечения.
6. Определите сознание и дыхание. При отсутствии сознания обеспечьте проходимость дыхательных путей и проверьте дыхание слухом, зрением и осязанием.
7. Вызовите скорую медицинскую помощь. Сообщите место происшествия, предполагаемую причину, количество пострадавших, наличие сознания и дыхания, наблюдаемые изменения состояния.
8. При отсутствии признаков жизни начинайте сердечно-легочную реанимацию. Она проводится на твердой ровной поверхности; при наличии допускается использовать автоматический наружный дефибриллятор.
9. Наблюдайте за пострадавшим до передачи специалистам. Повторно оценивайте сознание и дыхание, не оставляйте человека одного, если обстановка позволяет оставаться рядом.

Эта последовательность основана на приложении № 2 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России № 220н. Перечень начинает действия с оценки обстановки, устранения угрожающих факторов и обеспечения собственной безопасности, после чего предусматривает поиск кровотечения, определение сознания и дыхания, вызов скорой помощи и сердечно-легочную реанимацию при отсутствии признаков жизни.

Первая помощь при отравлении на производстве

На рабочем месте отравление может быть связано с вдыханием паров и газов, попаданием вещества внутрь либо его воздействием при неправильном применении или обращении. Такие причины повреждений отражены в классификаторе, включенном в приказ Минтруда России от 20 апреля 2022 года № 223н. Для первой помощи важен не юридический код происшествия, а маршрут воздействия: он подсказывает, где сохраняется источник опасности и как не допустить повторного контакта.

Шаг 1. Не входить в зараженную зону без защиты

Если человек потерял сознание в помещении с неизвестным запахом, дымом или возможным выбросом вещества, импульсивный вход следом может привести к двум пострадавшим. Изолируйте участок, предупредите окружающих и вызывайте аварийные и экстренные службы по принятому в организации порядку. Извлекать человека следует только тогда, когда это можно выполнить без угрозы для оказывающего помощь.

Шаг 2. Передать диспетчеру конкретные данные

По возможности установите наименование продукта по этикетке, паспорту безопасности, технологической документации или информации очевидцев. Не задерживайте вызов скорой помощи ради поиска идеального ответа. Важнее сразу сообщить известные факты: предполагаемое вещество, путь контакта, время происшествия, состояние сознания и дыхания, число пострадавших.

Шаг 3. Не подменять первую помощь лечением

Не следует выбирать лекарственное средство или иной способ «нейтрализации» вещества по памяти, внешнему виду пострадавшего либо совету из непроверенного источника. Универсального приема для всех отравлений нет. Применение специальных средств должно соответствовать характеру происшествия, подготовке работника и указаниям медицинского диспетчера.

Если пострадавший перестал отвечать, приоритет смещается с выяснения марки вещества на проверку дыхания и поддержание жизненно важных функций. При отсутствии дыхания необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации в соответствии с пунктом 4 приложения № 2 к приказу Минздрава России № 220н.

Первая помощь при укусе змеи или другого ядовитого животного

Первая помощь при отравлениях и укусах змей строится вокруг трех задач: прекратить опасный контакт, быстро оценить общее состояние человека и обеспечить медицинскую помощь. Попытка поймать животное, приблизиться к нему для фотографирования или взять его в руки создает риск повторного укуса. Безопасность участников имеет приоритет согласно пункту 1 приложения № 2 к приказу Минздрава России № 220н.

1. Уведите людей из опасной зоны, не приближаясь к змее или другому животному.
2. Уточните время укуса и обстоятельства происшествия, если пострадавший способен отвечать.
3. Вызовите скорую медицинскую помощь и сообщите, что предполагается укус ядовитого животного.
4. Проверьте наличие кровотечения, сознание и дыхание.
5. Поддерживайте контакт с пострадавшим и наблюдайте за изменением его состояния.
6. При утрате сознания повторно оцените дыхание; при отсутствии признаков жизни переходите к сердечно-легочной реанимации.

Не следует откладывать обращение за медицинской помощью до появления выраженных симптомов или до точного определения вида змеи. Работник, оказывающий первую помощь, не устанавливает токсикологический диагноз. Его задача — обеспечить безопасность, выполнить доступные мероприятия и передать медицинским специалистам время и обстоятельства укуса, а также динамику состояния.

Важно отделять подтвержденную последовательность первой помощи от бытовых приемов. Если конкретное действие не входит в освоенную программу и не было рекомендовано диспетчером скорой помощи для данной ситуации, экспериментировать с раной и предполагаемым ядом не следует. Приоритетом остаются жизненно важные функции и своевременная передача пострадавшего медицинским работникам.

Что делать при ужалении насекомого

Ужаление может остаться локальным повреждением, но оценку нельзя ограничивать только местом контакта. Работнику необходимо наблюдать за сознанием и дыханием пострадавшего, поскольку приложение № 1 к приказу Минздрава России № 220н отдельно называет угрожающие нарушения дыхания, отсутствие сознания и остановку кровообращения среди состояний для оказания первой помощи.

После прекращения контакта с насекомыми переместите человека в безопасное место и уточните, что произошло. Если состояние ухудшается, возникли нарушения дыхания, человек перестает отвечать или имеются другие признаки угрозы жизни и здоровью, вызывайте скорую медицинскую помощь. При потере сознания действуйте по универсальному алгоритму: обеспечьте проходимость дыхательных путей, определите наличие дыхания и при его отсутствии начинайте сердечно-легочную реанимацию.

На участках, где контакт с насекомыми вероятен по условиям работы, профилактика эффективнее импровизации после происшествия. Необходимо учитывать места гнездования, сезонность, порядок осмотра территории, доступность связи и время прибытия помощи. Остаточный риск контролируют через сообщения работников о замеченных опасностях и разбор каждого происшествия или потенциально опасной ситуации.

Типичные ошибки, которые увеличивают риск

Пункт 7 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 220н, допускает проведение мероприятий первой помощи как в полном объеме, так и по отдельности. Это не означает произвольный выбор приемов: объем зависит от состояния пострадавшего, наличия угроз и фактически необходимых действий.

Как подготовить работников к таким происшествиям

Письменная инструкция без практической отработки плохо работает в ситуации стресса. Человек должен уметь распознать опасную обстановку, распределить задачи между очевидцами, сообщить диспетчеру нужные сведения, проверить дыхание и выполнить сердечно-легочную реанимацию.

Пункт 33 Правил обучения по охране труда, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464, относит к обучаемым, в частности, работников рабочих профессий, лиц с обязанностью оказывать первую помощь, водителей, специалистов по охране труда, членов соответствующих комиссий и работников, проводящих инструктаж с вопросами первой помощи. Работодатель вправе направить на такое обучение и иных работников.

Обучение может быть частью обучения требованиям охраны труда либо самостоятельным процессом. В последнем случае разрабатывается отдельная программа. Для системной подготовки персонала подходит программа обучения работников первой помощи, содержание которой следует соотнести с реальными рисками рабочих мест.

Пункт 36 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ № 2464, устанавливает для самостоятельного процесса обучения продолжительность программы не менее восьми часов. Практические занятия должны занимать не менее половины общего количества учебных часов и проводиться с тренажерами, медицинскими изделиями и наглядными пособиями. Это принципиально: навык оценки дыхания или реанимации невозможно надежно сформировать одним чтением памятки.

Вновь принятые и переведенные работники проходят обучение в срок, определенный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода. Далее обучение проводят не реже одного раза в три года. По пункту 37 Правил № 2464 оно завершается проверкой знаний, умений и навыков.

Программу необходимо актуализировать при вступлении в силу новых или измененных нормативных актов в сфере здравоохранения, содержащих требования к порядкам первой помощи. Следовательно, ответственному специалисту недостаточно один раз утвердить программу: требуется отслеживать изменения и проверять соответствие учебных сценариев действующему порядку.

Алгоритм работодателя: как проверить готовность подразделения

1. Определите сценарии. Установите, где возможны токсичные вещества, укусы змей, контакт с насекомыми или другими животными. Учитывайте полевые работы, удаленные площадки, склады, производственные территории и командировки.
2. Проверьте барьеры предотвращения. Оцените ограждение опасных зон, вентиляцию, маркировку веществ, исправность тары, освещение, уборку территории, связь и порядок вызова помощи.
3. Назначьте и обучите работников. Категории обучаемых определяйте с учетом пункта 33 Правил № 2464, трудовых функций и производственных рисков.
4. Проведите практический сценарий. Участник должен не пересказать инструкцию, а оценить условную опасность, вызвать помощь, проверить сознание и дыхание, распределить задачи и передать пострадавшего специалистам.
5. Проверьте оснащение и доступность. Работники должны знать, где находятся аптечки и средства связи. Комплектация, хранение и применение аптечек должны соответствовать применимым обязательным требованиям.
6. Установите порядок передачи информации. В памятке укажите адрес объекта, ориентиры, внутренние номера, способ встречи бригады, данные о применяемых веществах и местонахождение производственной документации.
7. Разберите результаты тренировки. Фиксируйте не только ошибки исполнителя, но и системные проблемы: отсутствие связи, закрытый доступ к аптечке, неясное распределение ролей или невозможность быстро назвать опасное вещество.

Условный пример: работник обнаружен без сознания рядом с поврежденной емкостью. Неправильная реакция — немедленно войти в помещение и начать осмотр. Рабочая схема — ограничить доступ, сообщить об аварии, вызвать подготовленную помощь, передать сведения о маркировке емкости и начать мероприятия только после обеспечения безопасности. Здесь контроль источника опасности важнее скорости физического контакта с пострадавшим.

Краткий чек-лист очевидцу

• Не подвергайте опасности себя и окружающих.
• Прекратите воздействие фактора только безопасным способом.
• Переместите пострадавшего в безопасное место, если это необходимо и возможно.
• Проверьте кровотечение, сознание и дыхание.
• Вызовите скорую медицинскую помощь и сообщите конкретные обстоятельства.
• При отсутствии признаков жизни начните сердечно-легочную реанимацию.
• Наблюдайте за состоянием до передачи медицинским специалистам.
• Не применяйте непроверенные способы лечения и не рискуйте ради определения животного или вещества.

Главный принцип первой помощи при отравлении, укусе змеи или ужалении — не начинать с борьбы с предполагаемым ядом. Сначала исключают продолжающуюся угрозу, затем проверяют жизненно важные функции и организуют медицинскую помощь. Работодатель, в свою очередь, должен превратить этот порядок из текста инструкции в отработанный навык работников.

Использованные нормативные правовые акты

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 31.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 года № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
• Постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2021 года № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда», раздел IV Правил.
• Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 апреля 2022 года № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

А в вашей организации работники отрабатывают происшествия с отравлениями и укусами на практике или подготовка пока ограничивается изучением инструкции?