Психиатрическое освидетельствование работников: правила 2026 года

По состоянию на 25 августа 2026 года обязательное психиатрическое освидетельствование работников проводится по обновленным правилам. С 1 марта вступил в силу приказ Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н, который скорректировал действующий приказ Минздрава России от 20 мая 2022 года № 342н. Изменения не создали совершенно новую процедуру, но затронули основание для направления, состав комиссии и перечень видов деятельности.

Для работодателя основная сложность заключается не в оформлении направления как такового, а в правильном соединении нескольких процессов: анализа трудовой функции, проведения медицинских осмотров, кадрового перемещения, учета выданных направлений и принятия решения о допуске к работе. Ошибка на любом этапе может привести либо к допуску работника без обязательного заключения, либо к необоснованному сбору медицинских сведений у человека, деятельность которого не входит в установленный перечень.

Что изменилось с 1 марта 2026 года

Приказ Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н внес точечные изменения в приложения № 1 и № 2 к приказу № 342н. Документ действует с 1 марта 2026 года до 1 сентября 2028 года.

Комиссия названа точнее

В пункте 3 Порядка теперь прямо указано, что освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров. Ранее использовалась более общая формулировка о врачебной комиссии. Для работодателя это означает, что при проверке медицинской организации недостаточно увидеть в документах упоминание любой врачебной комиссии: необходимо убедиться, что освидетельствование организовано комиссией требуемого профиля.

Направление работодателя стало однозначным основанием процедуры

Согласно обновленному пункту 4 Порядка, освидетельствование проводится на основании направления, выданного работодателем или его уполномоченным представителем. Поэтому устная договоренность с клиникой, письмо со списком работников или предложение сотруднику самостоятельно получить справку не заменяют индивидуальное направление с установленными сведениями.

Появилось специальное основание после периодического медосмотра

Новый пункт 4(1) Порядка регулирует ситуацию, когда по результатам обязательного периодического медицинского осмотра у работника выявлены признаки психического расстройства. В этом случае работодатель направляет его на обязательное психиатрическое освидетельствование.

Практически это требует наладить передачу информации между медицинской организацией, кадровой службой и специалистом по охране труда. Получив предусмотренную документами медосмотра информацию о необходимости освидетельствования, ответственное лицо должно оформить направление, проконтролировать прохождение комиссии и до получения результата решить вопрос о возможности допуска в соответствии с трудовым законодательством. Сам работодатель не оценивает симптомы и не ставит медицинских диагнозов.

Работа с государственной тайной исключена из перечня

Пункт 10 приложения № 2 к приказу № 342н утратил силу с 1 марта 2026 года. Следовательно, один лишь факт выполнения работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, больше не является основанием для обязательного психиатрического освидетельствования по этому приказу.

Но исключение пункта не означает автоматического освобождения каждого работника с допуском к государственной тайне. Необходимо проверить всю его трудовую функцию. Например, сотрудник одновременно может управлять транспортным средством, работать с оружием, обслуживать определенное оборудование или выполнять другую деятельность из приложения № 2. Тогда основание для освидетельствования сохраняется, но уже по соответствующему пункту перечня.

Кого направлять на обязательное освидетельствование

Часть восьмая статьи 220 Трудового кодекса РФ устанавливает обязанность проходить психиатрическое освидетельствование для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности. Конкретный перечень закреплен в приложении № 2 к приказу № 342н. После исключения пункта о государственной тайне в перечне осталось 16 действующих видов деятельности.

В их число входят:

• управление транспортными средствами или управление их движением по соответствующим профессиям и должностям;
• производство, транспортировка, хранение и применение взрывчатых материалов и веществ;
• отдельная деятельность в области использования атомной энергии;
• деятельность, связанная с оборотом оружия;
• аварийно-спасательные работы и работа пожарной охраны при тушении пожаров;
• непосредственное управление подъемными механизмами, подлежащими учету в органах Ростехнадзора;
• непосредственный забор, очистка и распределение воды питьевого назначения в централизованных системах;
• педагогическая деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;
• присмотр и уход за детьми;
• определенные работы в сфере электроэнергетики и теплоснабжения;
• непосредственное обслуживание учитываемого Ростехнадзором оборудования под избыточным давлением более 0,07 МПа;
• диспетчеризация отдельных производственных процессов и работа операторов оборудования в химической и нефтехимической промышленности;
• подземная добыча угля;
• отдельные работы со скважинами, высокосернистой нефтью, сероводородом, нефтеналивными емкостями и озокеритом;
• контакт с возбудителями инфекционных заболеваний, особо опасных инфекций и биологическими токсинами либо доступ к таким субстанциям.

Решение принимают не по названию должности и не по классу условий труда, а по реально выполняемой деятельности. Офисное название профессии само по себе ничего не доказывает. Например, инженер может только готовить документацию, а может непосредственно управлять режимом электроустановки. В первом случае основания может не быть, во втором необходимо сопоставить обязанности с приложением № 2.

Такой же подход нужен при работе с котельными и сосудами. Сначала следует определить, обслуживает ли работник оборудование непосредственно, превышает ли давление установленное пороговое значение и подлежит ли оборудование учету в органах Ростехнадзора. При анализе функций персонала полезно отдельно сверить документы по направлению оборудование, работающее под давлением: программа подготовки, производственная инструкция и перечень работников для освидетельствования не должны описывать разные трудовые функции одного человека.

Три ситуации, в которых легко ошибиться

Обычный бухгалтер. Если сотрудник ведет учет и не совмещает деятельность из приложения № 2, направлять его только из-за работы за компьютером, напряженности труда или доступа к финансовой информации не требуется.

Руководитель производственного подразделения. Само руководство участком еще не подтверждает непосредственное обслуживание оборудования или управление механизмом. Нужно проверить должностную инструкцию, приказы о допуске, производственные инструкции и фактическое распределение обязанностей.

Работник пожарной безопасности. Назначение ответственным за пожарную безопасность объекта не тождественно работе пожарной охраны при тушении пожаров. Основание из пункта 5 приложения № 2 возникает применительно к аварийно-спасательным работам и работе, выполняемой пожарной охраной при тушении пожаров, а не автоматически у каждого назначенного ответственного лица.

Когда требуется повторное освидетельствование

Действующий порядок не устанавливает общего правила о прохождении комиссии каждым работником один раз в пять лет. Эта привычная многим периодичность не должна механически переноситься из ранее применявшегося регулирования.

Пункт 5 Порядка предусматривает другое правило: повторное освидетельствование не требуется, если человек поступает на работу по виду деятельности, по которому он уже проходил освидетельствование не позднее двух лет назад и был признан пригодным. Ранее полученный результат должен подтверждаться медицинскими документами, в том числе переданными между медицинскими организациями в электронном виде.

Таким образом, двухлетний срок в пункте 5 — не периодичность обязательного направления всех работников. Это срок, в пределах которого может быть учтен положительный результат при поступлении на работу по тому же виду деятельности.

Направление потребуется, в частности, если:

• работник впервые допускается к виду деятельности из приложения № 2;
• сотрудника переводят или ему поручают новую функцию, которая входит в перечень, а подходящего действующего результата нет;
• при поступлении на работу прежнее освидетельствование по тому же виду деятельности проводилось более двух лет назад;
• по результатам обязательного периодического медосмотра выявлены признаки психического расстройства и возникло основание, предусмотренное пунктом 4(1) Порядка.

Нельзя направлять любого сотрудника только потому, что руководителю показалось необычным его поведение. Обязательная процедура применяется в предусмотренных законом случаях. Если возникает экстренная ситуация, связанная с угрозой жизни или непосредственной опасностью, она требует медицинского реагирования по правилам оказания психиатрической помощи, а не оформления обычного направления в рамках планового процесса охраны труда.

Как работодателю организовать процедуру

Процесс удобнее выстроить как последовательную цепочку: определить основание, проверить медицинскую организацию, оформить направление, освободить работника на необходимое время, получить заключение и зафиксировать решение о допуске.

1. Сопоставить трудовые функции с приложением № 2. Используйте трудовые договоры, должностные и производственные инструкции, документы о совмещении, приказы о назначении, сведения об оборудовании и фактическом распределении работ. Перечень должностей внутри организации можно утвердить отдельным локальным документом, но он должен быть производным от реальных функций, а не заменять их анализ.
2. Назначить ответственных за этапы. Кадровая служба сообщает о приеме и переводах, руководители подразделений подтверждают фактические функции, служба охраны труда проверяет основание и учет направлений, уполномоченное лицо подписывает документы. Если эти роли не разделены, сведения о переводе нередко поступают уже после фактического допуска.
3. Выбрать надлежащую медицинскую организацию. В соответствии с частями первой и второй статьи 6 Закона РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 решение принимает комиссия врачей-психиатров, а обязательное освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или пребывания гражданина. Также у организации должна быть лицензия на медицинскую деятельность с работами или услугами по психиатрическому освидетельствованию.
4. Заключить договор и согласовать документооборот. В договоре целесообразно определить порядок записи, передачи направлений, оплаты, уведомления о завершении процедуры и направления экземпляра заключения при наличии согласия работника. Договор не может менять установленное содержание медицинского заключения или разрешать передачу работодателю диагноза.
5. Оформить и выдать направление. Документ подписывает работодатель либо его уполномоченный представитель. Работник получает направление под подпись, а работодатель организует учет выданных документов.
6. Обеспечить гарантии на время процедуры. Согласно статье 185 Трудового кодекса РФ, за обязанным пройти освидетельствование работником сохраняются место работы и средний заработок. Расходы на процедуру несет работодатель на основании части девятой статьи 220 Трудового кодекса РФ.
7. Получить результат и принять кадровое решение. До допуска необходимо иметь надлежащим образом оформленное заключение о пригодности к конкретному виду деятельности. Диагностические сведения работодателю не требуются.

Что должно быть в направлении

Перечень реквизитов установлен пунктом 6 Порядка. В направление включают:

• дату его формирования;
• наименование работодателя, электронную почту и контактный телефон;
• вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• сведения о медицинской организации, включая фактический адрес и ОГРН, а при наличии информации — электронную почту и телефон;
• фамилию, имя, отчество при наличии, дату рождения и пол работника;
• структурное подразделение при его наличии;
• должность или профессию;
• конкретный вид или виды деятельности по приложению № 2;
• сведения о заключениях предварительных и периодических медосмотров при их наличии;
• дату выдачи направления работнику.

Критичная строка — вид деятельности. Формулировка «для прохождения психиатрического освидетельствования» не объясняет комиссии, пригодность к какой именно деятельности следует оценить. Лучше воспроизводить применимую формулировку из приложения № 2 и при необходимости уточнять фактическую работу без расширения нормативного основания.

Направление допускается сформировать электронно с использованием простых электронных подписей работодателя и работника при наличии технической возможности. Учет также может вестись в электронной форме. При этом система должна позволять подтвердить дату выдачи, содержание направления и лицо, которое его подписало.

Как проходит освидетельствование и когда ждать заключение

Работник представляет медицинской организации направление, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, документ со СНИЛС, а также имеющиеся заключения по результатам обязательных предварительных и периодических медосмотров.

Пункт 8 Порядка отводит на проведение освидетельствования не более 20 календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию. Это предельный срок самой процедуры, а не срок, который следует автоматически указывать в приказе об освобождении от работы.

Освидетельствование включает прием врача-психиатра, сбор жалоб и анамнеза, психопатологическое обследование. Комиссия может учитывать подтвержденные медицинскими документами результаты осмотров, освидетельствований и диспансеризации, проведенных не позднее одного года назад, если состояние работника не требует иных медицинских мероприятий.

По результатам комиссия признает работника пригодным либо непригодным вследствие психического расстройства при наличии медицинских психиатрических противопоказаний к тому виду деятельности, который указан в направлении.

Заключение составляется в трех экземплярах. Один не позднее трех рабочих дней после принятия решения выдают работнику под подпись, второй хранится в медицинской организации, третий направляют работодателю при наличии согласия работника. Электронная передача допускается по защищенным каналам при соблюдении требований к электронной подписи, персональным данным и врачебной тайне.

Что делать после получения результата

Работник признан пригодным

Проверьте, совпадает ли вид деятельности в заключении с работой, для которой человек направлялся. Затем зафиксируйте получение документа в учетной системе и передайте информацию лицу, принимающему решение о допуске. Хранить следует только тот объем медицинских сведений, который необходим работодателю для исполнения обязанности.

Работник не прошел процедуру или не представил заключение

Статья 76 Трудового кодекса РФ обязывает отстранить от работы сотрудника, который не прошел обязательное психиатрическое освидетельствование в предусмотренном законом случае. Отстранение действует до устранения обстоятельств, ставших его основанием. При оформлении важно различать отказ работника, задержку со стороны медицинской организации и нарушение процесса самим работодателем: от причины зависит вопрос оплаты периода отстранения.

Установлены противопоказания

При наличии медицинского заключения о противопоказаниях работодатель не вправе допускать сотрудника к противопоказанной работе. Дальнейшие действия необходимо определять с учетом содержания заключения, срока ограничения, возможности перевода и норм трудового законодательства. Не следует автоматически оформлять увольнение только на основании краткой отметки «непригоден», не проверив юридически значимые обстоятельства и доступные вакансии.

Закон РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 предусматривает, что гражданин может быть признан временно непригодным вследствие психического расстройства на срок не более пяти лет. Результат обязательного освидетельствования может быть обжалован в судебном порядке.

Чек-лист проверки процесса

• Перечень работников построен по фактическим видам деятельности, а не по названиям должностей.
• Из локальных документов удалено самостоятельное основание «работа с государственной тайной».
• Для совместителей, совмещающих работников и руководителей проверены дополнительные функции.
• Медицинская организация относится к государственной или муниципальной системе здравоохранения, оказывает психиатрическую помощь и имеет требуемую лицензию.
• Направление содержит все сведения из пункта 6 Порядка и выдается под подпись.
• Организован учет бумажных и электронных направлений.
• Кадровая служба сообщает ответственному лицу о приеме, переводе и изменении обязанностей до фактического допуска.
• Результаты периодических медосмотров обрабатываются с учетом нового пункта 4(1).
• Расходы оплачивает работодатель, а на время освидетельствования сохраняются должность и средний заработок.
• До допуска проверяется пригодность именно к тому виду деятельности, который поручен работнику.
• Доступ к заключениям ограничен, а избыточные сведения о диагнозе не собираются.

Использованные нормативные акты

• Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 года № 197-ФЗ, статьи 76, 185 и 220.
• Приказ Минздрава России от 20 мая 2022 года № 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование».
• Приказ Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н «О внесении изменений в приложения № 1 и № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 мая 2022 года № 342н».
• Закон РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Главный практический вывод 2026 года: работодателю не нужно заново направлять всех сотрудников по формальному пятилетнему циклу. Необходимо точно определить вид деятельности, учитывать подтвержденный результат в пределах условий пункта 5 Порядка и оперативно реагировать на основание, возникшее по результатам периодического медосмотра. А в вашей организации уже пересмотрели перечень работников и маршрутизацию документов после изменений, действующих с 1 марта 2026 года?