Как разработать и утвердить инструкцию по первой помощи

Инструкция по первой помощи должна отвечать не на отвлеченный вопрос «как помочь вообще», а на практический: что обязан сделать работник при происшествии именно в этой организации, не подвергая дополнительной опасности себя и пострадавшего. Поэтому документ связывают с профессиональными рисками, возможными травмами и отравлениями, порядком извещения, расположением аптечек и подготовкой персонала.

Ключевая ошибка — скачать универсальный файл, заменить название организации и считать задачу выполненной. Такой текст может не учитывать движущееся оборудование, электрическую опасность, химические вещества, транспорт, высоту или ограниченное пространство. В результате инструкция существует отдельно от реального сценария происшествия.

Обязательна ли отдельная инструкция по оказанию первой помощи

Пункт 21 приказа Минтруда России от 29 октября 2021 года № 772н устанавливает структуру инструкции по охране труда для работника: в ней должны быть в том числе требования при аварийных ситуациях. Согласно подпункту «г» пункта 25 приказа № 772н, в этом разделе отражают действия по оказанию первой помощи при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья, определенные исходя из результатов оценки профессиональных рисков.

Из этих положений не следует безусловное требование иметь один самостоятельный локальный документ с названием «Инструкция по оказанию первой помощи» для всех организаций. Обязательное содержание можно включить непосредственно в инструкции по охране труда по профессиям, должностям или видам работ. Отдельный документ целесообразен как единая организационная инструкция либо приложение, если он помогает исключить противоречия и дает работникам понятный общий алгоритм.

Практически безопасна двухуровневая модель. Общий документ устанавливает порядок вызова экстренных служб, оповещения руководителя, доступа к аптечкам и организации места происшествия. Инструкции по охране труда конкретизируют сценарии, характерные для работы: например, поражение электрическим током, падение с высоты, химическое воздействие или травмирование механизмом.

Термины «первая медицинская помощь» и «доврачебная помощь» продолжают встречаться в старых формах и локальных документах, но при подготовке инструкции по охране труда следует использовать термин «первая помощь». Пункт 32 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464, описывает обучение именно оказанию первой помощи до оказания медицинской помощи. Работнику не следует приписывать медицинские функции, которых у него нет.

Почему типовой образец нельзя утвердить без адаптации

Пункты 18–20 приказа Минтруда России № 772н требуют разрабатывать инструкцию применительно к должности, профессии, направлению деятельности или виду работ. Основанием служат трудовая функция, результаты специальной оценки условий труда, профессиональные стандарты, выявленные опасности и профессиональные риски, причины происшествий, безопасные методы работы, документация изготовителей и конкретные условия производства.

Следовательно, типовая инструкция по оказанию первой помощи может быть только заготовкой. Работодатель должен проверить каждый сценарий по цепочке: источник опасности — возможное воздействие — вероятное повреждение здоровья — безопасное прекращение воздействия — вызов помощи — доступные средства — действия подготовленного работника. Если одно звено отсутствует, инструкция может подтолкнуть человека к опасной импровизации.

Условный пример: после травмирования работника внутри оборудования шаблон предлагает немедленно подойти к пострадавшему. Но на конкретном участке сохраняется риск движения механизма. Рабочая инструкция должна сначала предусматривать безопасные действия в аварийной ситуации, включая предотвращение дополнительного воздействия, извещение ответственных лиц и только затем помощь в пределах подготовки работника. Требования к безопасным действиям во время работы и предотвращению аварийных ситуаций закреплены в пункте 24 приказа № 772н.

При сложных профессиях учитывают и применимый профессиональный стандарт. Это не означает, что отраслевой пример можно механически распространить на всех. Так, профессиональный стандарт «Лифтер — оператор по обслуживанию лифтов и платформ подъемных», утвержденный приказом Минтруда России от 31 марта 2021 года № 198н, относит к необходимым умениям при отдельных трудовых функциях оказание первой помощи. Для конкретной организации такое требование сопоставляют с фактической трудовой функцией работника.

Что включить в рабочую инструкцию

Структуру удобно строить вокруг последовательности реального происшествия, а не вокруг длинного перечня состояний. Документ должен позволять работнику быстро найти нужный порядок действий, не смешивая обязанности очевидца, руководителя работ, обученного сотрудника и медицинского персонала.

Область применения и ответственные роли

• назовите профессии, подразделения или виды работ, для которых действует документ;
• укажите, кто извещает непосредственного руководителя и вызывает экстренные службы;
• разграничьте действия любого очевидца и работника, прошедшего необходимое обучение;
• опишите способ связи и внутренний порядок передачи точного места происшествия.

В инструкции по охране труда необходимо закрепить процесс извещения руководителя о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом несчастном случае. Такое содержание прямо предусмотрено подпунктом «б» пункта 25 приказа № 772н. Номера помещений, проходные, точки встречи экстренных служб и внутренние телефоны добавляют только после проверки их фактической работоспособности.

Опасности и возможные происшествия

Не следует превращать раздел в медицинский справочник. Перечень формируют по результатам оценки профессиональных рисков: для склада могут быть актуальны падение груза и наезд техники, для лаборатории — воздействие веществ, для ремонтного участка — электрическая и механическая опасность. Подпункты «а» и «г» пункта 25 приказа № 772н связывают аварийные сценарии и действия по оказанию первой помощи с возможными авариями, их причинами и оценкой профрисков.

Алгоритм безопасного реагирования

1. Оценить обстановку и не входить в опасную зону без предусмотренных мер защиты.
2. Организовать прекращение опасного воздействия в пределах полномочий и действующих производственных процедур.
3. Передать информацию руководителю и вызвать необходимые службы по установленному в организации порядку.
4. Оказывать первую помощь только в пределах полученных знаний, умений и навыков.
5. Использовать исправные медицинские изделия из доступной аптечки и не применять загрязненные либо утратившие стерильность изделия.
6. Обеспечить встречу прибывающих служб и передать им известную информацию о происшествии.

Пункты 12–14 требований, утвержденных приказом Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н, предусматривают использование аптечки работниками при оказании первой помощи и исключают применение изделий с нарушенной стерильностью либо загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями. Поэтому фраза «воспользоваться аптечкой» недостаточна: работник должен знать, где она находится и как получить к ней беспрепятственный доступ.

Аптечки и средства связи

Количество аптечек и мест их размещения нельзя определять только по площади помещения. Пункт 7 приказа Минтруда России № 398н предписывает учитывать среднесписочную численность, специфику деятельности и результаты оценки профессиональных рисков, а при наличии представительного органа работников — его мнение. По пунктам 8–11 приказа № 398н доступ должен быть беспрепятственным, условия хранения — соответствовать указаниям изготовителей, а места размещения — обозначены.

Состав аптечки сверяют с приказом Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н. Этот приказ действует с 1 сентября 2024 года и устанавливает требования к комплектации аптечки медицинскими и иными изделиями. В комплект входит также инструкция по оказанию первой помощи с использованием аптечки. Ее наличие не заменяет локальный порядок реагирования: комплектная инструкция объясняет применение аптечки, а локальный документ учитывает риски, роли, связь и маршруты доступа конкретной организации.

Как связать инструкцию с обучением работников

Даже точный документ не формирует практический навык. Пункт 33 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ № 2464, перечисляет категории работников, для которых проводится обучение первой помощи: среди них работники рабочих профессий, лица, проводящие инструктаж с вопросами первой помощи, водители, специалисты по охране труда, члены соответствующих комиссий и другие категории. Дополнительно работодатель вправе направить на обучение иных работников.

По пункту 34 постановления Правительства РФ № 2464 темы первой помощи можно включить в программу обучения требованиям охраны труда либо оформить отдельную программу. Если выбран самостоятельный процесс, его продолжительность составляет не менее восьми часов, а практические занятия — не менее половины учебного времени, что установлено пунктом 36 Правил. Для организации такой подготовки можно использовать программу обучения работников первой помощи, сопоставив ее содержание с рисками и категориями персонала.

Обучение у работодателя проводят с привлечением работников или иных специалистов, отвечающих условиям пункта 35 Правил № 2464: они должны иметь установленную подготовку по первой помощи и пройти дополнительное профессиональное образование по подготовке преподавателей или инструкторов. Для сотрудника, который будет обучать коллег, требуется именно подготовка преподавателей первой помощи, а не только обычный курс для работников.

Вновь принятые и переведенные работники проходят обучение в срок, установленный работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода. Далее обучение проводят не реже одного раза в три года. Оно заканчивается проверкой знаний, умений и навыков. Эти требования закреплены в пунктах 36 и 37 Правил № 2464.

Пошаговая разработка инструкции по первой помощи

1. Определите формат. Решите, будут ли действия полностью описаны в инструкциях по охране труда либо дополнительно понадобится единый локальный документ. Не заменяйте обязательный раздел инструкции по охране труда простой отсылкой, если она не дает работнику понятного порядка действий.
2. Соберите исходные данные. Используйте результаты оценки профессиональных рисков и специальной оценки условий труда, трудовые функции, применимые профстандарты, сведения о происшествиях, технологическую документацию и инструкции изготовителей.
3. Проверьте реальные сценарии. Для каждой опасности установите, можно ли безопасно приблизиться к пострадавшему, кто прекращает воздействие, кто вызывает службы и какие средства доступны.
4. Проведите инвентаризацию аптечек. Зафиксируйте места, доступность, обозначение, условия хранения и порядок контроля изделий. Отдельно сопоставьте комплектацию с приказом Минздрава России № 262н.
5. Согласуйте документ с обучением. Инструкция и программа не должны противоречить друг другу. Работник не должен получать в локальном акте указание на прием, который не отрабатывался и не соответствует его подготовке.
6. Проверьте применимость на месте. Проведите учебный разбор: способен ли сотрудник по тексту назвать точный адрес происшествия, найти аптечку, вызвать помощь и не войти в опасную зону.
7. Утвердите и доведите документ до работников. Порядок зависит от выбранного статуса документа. Для инструкции по охране труда применяют специальное правило приказа № 772н.
8. Организуйте управление изменениями. Назначьте ответственного за отслеживание изменений условий труда, технологий, рисков, размещения аптечек и нормативных требований.

Утверждение инструкции и нужен ли отдельный приказ

Пункт 29 приказа Минтруда России № 772н предусматривает, что инструкции по охране труда утверждает работодатель, руководитель организации или уполномоченное им лицо. При наличии выборного органа первичной профсоюзной организации либо иного уполномоченного работниками представительного органа учитывают его мнение.

Норма не устанавливает единственную техническую форму утверждения. Работодатель может оформить гриф утверждения на инструкции или распорядительный документ в соответствии со своей системой делопроизводства. Поэтому приказ об утверждении инструкции по оказанию первой помощи возможен, но утверждать, что отдельный приказ обязателен во всех случаях, нельзя.

Если используется приказ, в нем целесообразно указать наименование утверждаемой инструкции, дату введения в действие, сферу применения, ответственных за ознакомление и контроль, а также судьбу прежней редакции. Сам текст инструкции оформляют приложением. Реквизиты приказа и подписи нельзя заранее переносить из чужого образца: их определяют по фактическим полномочиям внутри организации.

Если самостоятельный документ не является инструкцией по охране труда, порядок его принятия следует закрепить в локальной системе управления документами. При этом обязательные действия по первой помощи все равно должны присутствовать в инструкциях по охране труда в объеме, требуемом пунктом 25 приказа № 772н.

Когда инструкцию необходимо изменить

Пункт 30 приказа Минтруда России № 772н предусматривает пересмотр инструкций по охране труда при изменении условий труда, внедрении новой техники и технологии, по результатам анализа расследований аварий, несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также по требованию уполномоченных органов. Это событийная модель: ждать условной плановой даты нельзя, если исходные условия уже изменились.

Основанием для проверки содержания также становятся новые или измененные опасности, перенос аптечки, изменение связи и маршрута доступа, обновление оборудования, состава применяемых веществ либо распределения обязанностей. Это практический вывод из требования разрабатывать инструкцию по фактическим условиям и результатам оценки рисков, установленного пунктами 18–20 приказа № 772н.

Отдельно контролируют согласованность с программой обучения. В действующей редакции пункта 36 Правил № 2464 предусмотрена актуализация программы при вступлении в силу новых нормативных актов в сфере здравоохранения, устанавливающих требования к порядкам оказания первой помощи, или при их изменении. Информацию о новых либо измененных требованиях допускается довести в рамках внепланового инструктажа по охране труда. Это не освобождает работодателя от проверки локальных документов: программа, инструкция и фактическое оснащение должны описывать одну систему действий.

Чек-лист проверки готового документа

• Инструкция привязана к конкретным профессиям, работам или подразделениям.
• Сценарии основаны на оценке профессиональных рисков, а не только на универсальном шаблоне.
• Разграничены действия очевидца, обученного работника, руководителя и экстренных служб.
• Определены безопасное прекращение воздействия и запрет на вход в опасную зону без необходимых мер.
• Указаны проверенные способы вызова помощи и передачи места происшествия.
• Места размещения аптечек доступны, обозначены и соответствуют фактической обстановке.
• Комплектация аптечек проверена по приказу Минздрава России № 262н.
• Содержание согласовано с программой обучения и фактически отрабатываемыми навыками.
• Инструкция утверждена уполномоченным лицом, а мнение представительного органа работников учтено при его наличии.
• Установлен порядок пересмотра после изменений условий труда, технологий, рисков и происшествий.

Главный критерий качества — не объем и не наличие файла в формате Word, а работоспособность документа. Работник должен без опасной импровизации понять, как защитить себя, прекратить дальнейшее воздействие, вызвать службы, получить аптечку и действовать в пределах подготовки. А в вашей организации алгоритм уже проверяли непосредственно на рабочих местах или инструкция пока существует только как текст?

Использованные нормативные правовые акты

• Приказ Минтруда России от 29 октября 2021 года № 772н «Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем».
• Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 года № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда».
• Приказ Минтруда России от 9 августа 2024 года № 398н «Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий».
• Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 года № 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий».

При применении рекомендаций необходимо сверять действующие редакции нормативных правовых актов и учитывать условия конкретной организации.